Autorica: mag. pharm. Olja Badovinac – Karajčić,
Gradske ljekarne Sisak
Ne postoji žena koju barem jednom u životu nije mučila vaginalna infekcija. Nerješavanje problema može joj umanjiti kvalitetu života jer pored neugodnih simptoma , utječe i na njeno samopouzdanje , te na odnose s partnerom zbog prikrivanja problema i u većini slučajeva suzdržavanje od spolnih odnosa.
Svrbež,suhoća,oticanje,crvenilo i pojačan iscjedak znak su blažih ili jačih upala rodnice koje dijelimo na bakterijske vaginoze, vaginitis izazvan kandidom i trihomonijaze.
Bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza je stanje karakterizirano narušavanjem ravnoteže normalne vaginalne flore pri čemu dolazi do pretjeranog rasta anaerobnih bakterija u rodnici. Najčešći simptomi su sivkast, alkalni iscjedak neugodnog mirisa po ribi ,a uzročnik je Gardernella vaginallis. To je upala rodnice u žena reproduktivne dobi. Bakterijska vaginoza se ne smatra spolno prenosivom bolešću u pravom smislu jer se u pojedinim slučajevima može javiti i u žena koje nisu spolno aktivne, ali spolna aktivnost može biti jedan od uzročnih čimbenika u razvoju ove infekcije. Liječenje asimptomatskog partnera nije potrebno. Terapija se provodi metronidazolom u obliku 0,75 %- totnog gela dva puta dnevno tokom 5 dana ili oralno 2 gr per os odjednom. Žene koje rabe kremu s klindamicinom ne mogu za kontracepciju koristiti prezervative jer lijek oslabljuje latex.
Kandidijaza
Za razliku od bakterijske vaginoze, kadidijaza se manifestira gustim, bijelim sirastim iscjetkom bez mirisa, svrbežom rodnice i stidnice, nadražajem koji se pojačava kod spolnog odnosa, pečenjem pri mokrenju i kiselkastim pH. Uzroke nalazimo kod povišene razine glukoze u krvi, emocionalnog stresa, primjene antibiotika, kortikosteroida i oralne kontracepcije. Također, infekcija kandidom se može pojaviti uslijed nošenja sintetičkog donjeg rublja, uske odjeće te u ljetnim mjesecima zbog sunčanja u vlažnim kupaćim kostimima kao i pretjeranom higijenom neadekvatnim sapunima za intimnu njegu.
Liječenje kandidijaze provodi se lokalno ili vaginalno (klotrimazol, nistatin, neomicin, flukonazol) terapijom od 3 do 7 dana ili oralno u jednoj dozi od 150 mg.
Trihomonijaza
Trihomonijaza je spolna bolest uzrokovana protozoonom Trichomonas vaginalis. Ako se ne liječi može uzrokovati cistitis. Simptomi uključuju pjenušav, žutozeleni iscjedak neugodna mirisa s popratnim žarenjem i smetnjama pri mokrenju i spolnom odnosu. Liječenje se provodi kod oba partnera metronidazolom 2 gr oralno u jednoj dozi. Pacijente treba uputiti da nemaju spolne odnose 7 dana, žene s dokazanom i liječenom trihomonijazom trebalo bi retestirati nakon 3 mjeseca.
Vaginalna mikroflora
Vaginalnu mikrofloru čini niz mikroorganizama koji tu egzistiraju u ravnoteži. Uz različite anaerobne i aerobne bakterije, gljivice, protozoe tu su i najbrojniji laktobacili. Oni održavaju pH rodnice između 3,8 i 4,2 te ju štite od infekcije. Tu je i estrogen koji održava debljinu sluznice i pojačava lokalnu obranu na način da potiče stvaranje glikogena u epitelu rodnice. Glikogen uz pomoć mikrobiote i enzima metabolizira u mliječnu i ostale organske kiseline i na taj način zakiseljavaju epitel iste. Zbog anatomske blizine debelog crijeva (koji je prirodno spremište laktobacila) i vaginalnog otvora, kod žena je prisutna stalna migracija laktobacila iz crijeva u rodnicu. Promjenom mikroflore i padom broja laktobacila dolazi do vaginoza kojom su pogođene žene reproduktivne dobi, žene u menopauzi i trudnice.
Lactogyn kapsule obnavljaju vaginalnu mikrofloru
Istraživanja su pokazala kako primjena probiotika za vrijeme liječenja vaginoza i nakon nje pomaže obnovu vaginalne mikroflore i umanjuje rizik od recidiva. Stoga se često uz konvencionalnu terapiju propisuju i probiotici. Laktobacili koloniziraju vaginalnu sluznicu izlučujući aktivne metabolite poput kiselina i vodikovog peroksida. Studije i klinička ispitivanja govore da su danas u svijetu prepoznata i priznata dva probiotička soja koja udovoljavaju navedenim zahtjevima, Lactobacillus rhamnosus GR- 1 i Lactobacillus reuteri RC – 14, a njihov pozitivan efekt na urogenitalni sistem dokazan je u velikom broju kliničkih istraživanja. Laktobacili dostupni u obliku oralnih kapsula mogu se uzimati svakodnevno jednom na dan, dva do četiri tjedna. Mogu se koristiti za vrijeme liječenja genitalnih infekcija uz antibiotik s vremenskim razmakom od 3 sata, kod ponavljajućih infekcija, pada imuniteta te za stabiliziranje vaginalne mikrobiote. Lactogyn kapsule namjenjene su ženama reproduktivne dobi, onima u menopauzi kao i trudnicama i dojiljama.
Lactogyn linija uz kapsule obuhvaća vagitorije kod nadraženosti i suhoće rodnice, gel za vlaženje rodnice te tekući sapun za svakodnevnu njegu koji se preporučuje za svakodnevno pranje, a naročito u vrijeme menstruacije, trudnoće i nakon poroda.
Dostupnost bezreceptnih lijekova raste, pa je uloga ljekarnika, kao najdostupnijeg zdravstvenog djelatnika vrlo značajan u procjeni simptoma i medikacijske povijesti, u osiguranju da se primjene odgovarajući lijekovi i probiotici u liječenju gljivičnih oboljenja rodnice te pravodobnom upućivanju ginekologu kod sumnje na bakterijsku vaginozu ili neko drugo oboljenje.
